Laki: Mitä HB 754 tekee
- huhtikuuta 2026 Tennesseen lainsäätäjä hyväksyi HB 754:n, joka luo osavaltion laajuisen järjestelmän transsukupuolisten asukkaiden terveydenhuollon seuraamiseksi. Lakiesitys vaatii terveydenhuollon tarjoajia, jotka tarjoavat sukupuoli-identiteetin vahvistushoitoa, toimittamaan yksityiskohtaisia potilastietoja—mukaan lukien asuinosoitteen lääni, ikä, biologinen sukupuoli syntymähetkellä, diagnoosi ja hoitotiedot—Tennesseen terveysministeriölle vuosittaista julkista raportointia varten. Noudattamattomat palveluntarjoajat joutuvat maksamaan sakkoja jopa 150 000 dollaria ja kuuden kuukauden lisenssipistoleen. Lakiesitys myös vaatii, että sukupuoli-identiteetin vahvistushoitoa tarjoavat palveluntarjoajat samanaikaisesti tarjoavat “detransitio”-palveluja—hoitoa, joka on suunnattu peruuttamaan sukupuoli-identiteetin vahvistushoito.
Edustajainhuone hyväksyi HB 754:n 26. maaliskuuta äänestyksin 70-21. Senaatti hyväksyi muutetun version 8. huhtikuuta äänestyksin 24-7, ja yksi republikaani äänesti sitä vastaan. Lakiesitys odotti Edustajainhuoneen hyväksyntää Senaatin muutoksille ennen siirtymistä kuvernöörille Bill Leelle allekirjoitettavaksi. Lainsäädäntöä sponsoroi pääasiassa edustaja Jeremy Faison (R), osavaltion lainsäätäjä, jolla on dokumentoitu historia anti-LGBTQ-lakiesitysten jättämisestä.
Malli: Neljä osavaltiota, yksi infrastruktuuri
Tennessee ei ole ensimmäinen osavaltio, joka rakentaa tätä infrastruktuuria. Asiakirjat osoittavat moniosavaltioisen mallin Kansan, Texasin, Indianan ja Tennesseen alueella, ja jokainen osavaltio käsittelee transsukupuolisten tunnistamisen ja seurannan eri osaa:
Kansas (SB 244): Ensimmäinen osavaltio, joka mitätöi olemassa olevat henkilöllisyystodistukset. Vuonna 2024 Kansas mitätöi noin 1 700 ajokorttia ja valtion henkilöllisyyskorttia transsukupuolisten asukkaiden osalta sukupuolen merkinnän muuttamisen jälkeen. Osavaltio toimi olemassa olevia asiakirjoja vastaan—poistaen laillisesti tunnustetut henkilöllisyydet paikan päällä. The Conversationin analyysi huomauttaa, että tutkijat ennakoivat kaskadivaikutuksia terveyteen ja yhteiskuntaan: ihmiset, jotka eivät voi käyttää pankkipalveluja, asumista, työsuhteen tarkistusta ja terveydenhuoltopalveluja, jotka riippuvat henkilöllisyystodistuksesta.
Texas (Jatkuva tutkinta): Osavaltion julkisen turvallisuuden osasto on seurannut sukupuolen merkinnän muutoksia ajokorteissa yli kaksi vuotta. Samanaikaisesti Texasin oikeusministeri Ken Paxton käynnisti siviilitutkimuksen perheiden lääketieteellisistä tiedoista, jotka saavat sukupuoli-identiteetin vahvistushoitoa suurissa sairaaloissa, ja kutsut vaativat potilaslistoja, kirjeenvaihtoa ja hoitokertomuksia. Mekanismi: valvonta olemassa olevien järjestelmien kautta samanaikaisesti kun pyritään oikeudellisesti pakottamaan yksityisten lääketieteellisten tietueiden käyttöoikeus.
Indiana (EO 25-36, SB 0441): Kuvernööri Eric Braun myönsi hallintopäätöksen 25-36, joka keskeyttää sukupuolen merkinnän muutospyyntöjen käsittelyn kokonaan. Osavaltion lainsäätäjä hyväksyi sitten SB 0441:n, joka vaatii, että syntymätodistukset sisältävät biologisen sukupuolen syntymähetkellä ilman merkinnän päivittämisen säännöstä. Mekanismi: henkilöllisyysasiakirjojen lakisääteinen peruutus, joka poistaa oikeudellisen mekanismin, jonka kautta yksityishenkilöt päivittävät virallisia asiakirjoja vastaamaan henkilöllisyyttään.
Tennessee (HB 754): Mallia jatkamalla Tennessee vaatii jatkuvaa lääketieteellisten hoidon tietojen keräämistä ja keskitettyä raportointia. Vaikka Kansas mitätöi olemassa olevia asiakirjoja, Texas seurasi tutkintoja ja Indiana keskeytti merkinnän muutoksia, Tennessee kerää täydellisen arkiston siitä, kuka saa hoitoa, missä he asuvat, kuinka vanhoja he ovat, mitä heille on diagnosoitu ja mitä hoitoa he saavat.
Prism Reports dokumentoi moniosavaltioisen mallin selvästi ja huomauttaa: “Kun valvonta kiihtyy, punaisten osavaltioiden johtajat tekevät listoja transsukupuolisista ihmisistä.” Malli ei ole sattuma. Alliance Defending Freedom ja Heritage Foundation ovat dokumentoineet mallilakien verkostoja, jotka jakavat poliittisia malleja konservatiivisten osavaltioiden välillä. Jokaisen osavaltion mekanismi ruokkii saman infrastruktuurin eri tasoa.
Mitä historiallinen arkisto osoittaa
Historia varoittaa riskistä. Jokaisessa dokumentoidussa tapauksessa, jossa osavaltiot ovat rakentaneet kattavat rekisterit kohteeksi asetetuista väestöistä, rekisteröinti on edeltänyt ja mahdollistanut täytäntöönpanon ja eskalaation.
Etelä-Afrikka (Väestörekisterin laki 1950): Apartheidin hallinto loi pakollisen luokitusjärjestelmän, joka luokitteli kaikki asukkaat rotuluokkiin. Laki loi tunnistusinfrastruktuurin—kirjat, kortit, väestönlaskentatiedot—joiden varaan koko rotuerottelujärjestelmä lepää. Ilman rekisteriä erillisten tilojen, erillisen oikeudellisen aseman ja erillisen taloudellisen osallistumisen täytäntöönpano olisi ollut hallinnollisesti mahdotonta. Luokitusjärjestelmä ei ollut päätepiste; se oli perusta.
Natsi-Saksa (Pykälä 175, Hollerith-koneet): Natsiviranomaiset systemoivat homoseksuaalisten miesten vainon yhdistelmällä olemassa olevia rikosoikeudellisia säännöksiä (Pykälä 175) ja uutta tunnistusteknologiaa. IBM:n Hollerith-reikäkorttkoneet—sama tekniikka, jota käytetään Yhdysvaltojen väestönlaskennassa—otettiin käyttöön rikostietueiden, lääketieteellisten tietueiden ja väestönlaskentaan tietojen ristiinviittaukseen miesten tunnistamiseksi, jotka vastaavat vainon kriteerejä. Rekisteröinti edeltää vainoa; tunnistusinfrastruktuuri mahdollisti väkivallan. Vuosien 1933–1945 välisenä aikana noin 50 000 miehelle langitettiin tuomio Pykälän 175 nojalla; tuhansia lähetettiin keskitysleireille.
Yhdysvallat (Jim Crow): Yhdysvaltojen erottelu riippui rodullisesta luokittelusta, joka dokumentoitiin tunnistusjärjestelmien kautta. Syntymätodistuksia muutettiin tai luotiin uudelleen “rodun” osoittamiseksi. Äänestysrekisteri asejärjestelmä tunnistukseksi: Louisianassa ja Mississippissa rekisterijärjestelmät vaativat rodun luokittelua, luoden viralliset hallituksen asiakirjat, jotka määräsivät oikeudellisen aseman. Natsi-hallinto opiskeli nimenomaisesti Jim Crowia mallina—historioitsijat dokumentoivat, että natsi-lakitiedemiehet analysoivat Yhdysvaltojen erottelulakia ja Jim Crowia täytäntöönpanona mallina omalle rotulainsäädännölleen. Yhtäläisyydet eivät ole metaforisia; ne ovat dokumentoitua historiallista vaikutusta.
Malli on johdonmukainen tapauksissa, jotka on erotettu maantieteellisesti ja vuosikymmeniksi: rekisterijärjestelmät edeltävät ja mahdollistavat täytäntöönpanon. Lemkin-instituutti—institutionaalinen auktoriteetti genosiidin estämisessä ja varhaisissa varoitusmerkeissä—viittasi valtion vangittavissa väestöissä oleviin rekistereihin varhaisvaroitusmerkkeinä Red Flag Alert #3:ssa. Tämä ei ole spekulaatiota; se on dokumentoitu malli institutionaalisen tutkimuksen autoritaarisen eskalaation perusteella.
Erottelu toisella nimellä: Viisi tasoa, jotka toimivat samanaikaisesti
Nykyinen infrastruktuuri Yhdysvalloissa toimii viiden päällekkäisen tason kautta, joista jokainen on suoraan kartoitettu historiallisille erottelujärjestelmille:
Taso 1: Erillinen tunnistus. Kansas mitätöi 1 700 olemassa olevaa henkilöllisyystodistusta. Indiana eliminoi mekanismin syntymätodistusten päivittämiseksi. Tennessee vaatii lääketieteellisten tietojen keskittämistä. Historiallisesti erottelujärjestelmät alkoivat täältä: erilliset asiakirjat, erilliset luokittelut, erillinen virallinen tunnustus.
Taso 2: Erillinen oikeudellinen asema. Sääntöjä rakennetaan, jotka koskevat ihmisiä eri tavalla syntymässä osoitetun sukupuolen ja henkilöllisyyden perusteella. Indianan vaatimus, että syntymätodistukset sisältävät “biologisen sukupuolen,” luo oikeudellisen säännön: sinun oikeudet ja asemasi riippuvat historiallisesta biologisesta tosiasiasta, ei nykyisestä henkilöllisyydestä. Tämä on erottelun oikeudellinen mekanismi—erilaiset säännöt eri luokituksille.
Taso 3: Erilliset tilat. Idaho HB 752 tekee rikolliseksi transsukupuolisille naisille käyttää tiloja, jotka vastaavat heidän sukupuoli-identiteettiään. Tämä on tilojen erottelutaso—selkeä lakisääteinen erottelu luokituksen perusteella. Lakiesitys luo rikostuomioita rikkomuksesta.
Taso 4: Erillinen dokumentointi ja valvonta. Tennessee HB 754 vaatii keskitettyä valtion dokumentaatiota siitä, kuka saa hoitoa, mistä heidät hoidetaan ja missä he asuvat. Tämä on rekisteritaso—hallinnollinen dokumentaatio, joka mahdollistaa kaiken muun.
Taso 5: Valtion byrokraattinen täytäntöönpano. Tennesseen 150 000 dollarin sakot ja lisenssin keskeytys varmistavat, että osallistuminen ei ole vapaaehtoista. Valtion koneisto pakottaa vaatimuksenmukaisuuden taloudellisen ja ammatillisen tuhoamisen kautta. Tämä on pakottava täytäntöönpano—valtion koneiston voima, joka on suunnattu institutionaalisen vaatimuksenmukaisuuden saavuttamiseen.
Nämä viisi tasoa toimivat samanaikaisesti useiden osavaltioiden alueella. Stantonin genosiidin kymmenen vaiheen kehys tunnistaa luokittelun (vaihe 1) ja symbolisaation (vaihe 2) ehdollisiksi syrjinnälle (vaihe 3). Kaikki kolme toimivat samanaikaisesti: luokittelu syntymätodistuksen peruutuksen ja henkilöllisyystodistuksen muutosten kautta; symbolisaatio erillisten tilojen lakien kautta; syrjintä lääketieteellisen valvonnan ja vakuutuspoissulkemisen kautta.
Uudelleentunnistamisen ongelma: Miksi “tunnistamattomuus” on teknisesti mahdotonta maaseutupiireissä
Tennessee HB 754:n puolustajat väittävät, että tiedot “tunnistamattoireksi” yksityisyyden suojelemiseksi. Tämä väite ei kestä teknistä tarkastelua.
HIPAA:n Safe Harbor -sääntö määrittää, että tietyt tunnistajat voidaan poistaa luodakseen tunnistamattoiksi tietoja. Kuitenkin Safe Harbor -standardi nimenomaisesti huomauttaa poikkeuksesta: jos tietojoukko sisältää maantieteellisiä tietoja piiriötasolla tai yksityiskohtaisemmalla tasolla, ja piiristä on väestönä alle 20 000, maantieteellinen tunniste itse voi uudelleentunnistaa yksilöitä. Tennesseen piireissä on väestöä Pickett-piiristä (väestö 5 556) Shelby-piiriin (väestö 880 121).
Tennessee HB 754 vaatii piirien, iän, sukupuolen, diagnoosin ja hoidon raportointia. Tämä on viisi kvasi-tunnistajaa. Rocher et al. (2019) osoittivat, että 99,98% yksilöistä on ainutlaatuisesti tunnistettavissa tietojoukoissa, jotka sisältävät 15 demografista ominaisuutta—ja uudelleentunnistaminen on dramaattisesti nopeampaa vain viidellä ominaisuudella, kun ne ristiinviitataaan muihin tunnettuihin tietojoukkoihin.
Maaseutualueita palvelevat klinikkat pienille väestöille esittävät akuutin uudelleentunnistamisriskin. Harkitse: Pickett-piiristä, Tennesseesta (väestö 5 556), jos osavaltio ilmoittaa, että klinikka tarjosi sukupuoli-identiteetin vahvistushoitoa 17-vuotiaalle, kuinka moni henkilö vastaa kuvailua? Monissa maaseutupiireissä mahdollisesti yksi tai kaksi. Iän, piiirin, diagnoosin ja hoidon yhdistelmä julkisesti ilmoitetussa tietojoukossa luo tilastollisen tunnisteen, joka toimii nimellä.
HIPAA-kehys ennakoiva tämän riskin, siksi Safe Harbor -tunnistamattomuus nimenomaisesti vaatii maantieteellisten tunnistajien poistamista piirintasoa karkeammiksi pienille väestöille. Tennesseen lakiesitys vaatii piirin tason raportointia. Tämä ei ole vahingossa; se on suunnittelun valinta, joka tekee uudelleentunnistamisen mahdolliseksi.
Mikä tämän yhdistää: Integraatio liittovaltion valvontainfrastruktuuriin
Valtion rekisterit eivät ole eristettyjä. Ne integroituvat liittovaltion valvontajärjestelmiin.
NSPM-7 (National Security Presidential Memorandum 7) perusti Joint Mission Centerin, johon liittyy 10 liittovaltion virastoa—mukaan lukien DOJ, DHS, FBI ja muut—ylläpitämään kotimaisen terrorismin uhaksi arvioitujen henkilöiden tarkkailulistaa. The Intercept ilmoitti, että tämä tarkkailulista sisältää noin 5 000 henkilöä, ja ennusteet viittaavat, että luku voisi kaksinkertaistua. Pam Bondi, Trumpin oikeusministeri, vahvisti tarkkailulistaa Kongressille antamassaan todistuksessa.
Tarkkailulistasta käytetyt kriteerit ovat luokiteltuja—Bondi kieltäytyi jakamasta niitä Edustajainhuoneen oikeudelliselle komitealle—mutta viisi institutionaalista asiakirjaa viittaavat SOGI (seksuaalinen orientaatio ja sukupuoli-identiteetti) -kohdistusten: EO 14168 (tammikuu 2025) kehystää “sukupuoli-ideologian ekstremismi” otsikossaan määrittelemättä “ekstremismi”; NSPM-7 (syyskuu 2025) luettelee “sukupuoleen liittyvän ekstremismin” kohdistamisen kriteeriksi määrittelemättä, mikä muodostaa ekstremismin; Bondin toteutusmemorandum (joulukuu 2025) lisää “radikaalia sukupuoli-ideologian noudattamisen” erityiseksi kotimaisen terrorismin indikaattoriksi määrittelemättä “radikaalia,” “sukupuoli-ideologiaa” tai “noudattamista”; Bondi vahvisti luokiteltujen tarkkailulistasta helmikuun 2026 todistuksessa kieltäytyen paljastamisesta; ja Heritage Foundationin “Saving America” -raportti (tammikuu 2026) vaatii 360 liittovaltion SOGI-tietokeräyksen poistamista samalla kun tuetaan valtion tason tietojen keräämistä—pyyhkimällä liittovaltion yksityisyyden suojan kerroksen samalla kun rakennetaan valtion tunnistamisen tasoa. Yksikään näistä termeistä—“ekstremismi,” “radikaali sukupuoli-ideologia,” “noudattaminen”—ei ole määritelty missään lakiin, säädökseen tai itse direktiiveissä. Määrittelemätön terminologia siirtää maksimaalisen täytäntöönpanoharkinnon laitteistolle samalla kun se tarjoaa minimaalisen oikeudellisen vastuun.
Lemkin Instituutin Red Flag Alert #3 yksilöi nimenomaisesti valtion rekisterit vangittavissa väestöissä varhaisvaroitusmerkkeinä genosiidin kohdistaukselle. Tämä ei ole spekulaatiota; se on genosiidin estämisen institutionaalisen auktoriteetin arvio.
Vastustuksen kaari: Mikä estää eskalaation
Historia dokumentoi myös ehkäisyä. Vastustus toimii. Georgia kohtasi 15 erillistä transsukupuolisten asukkaita hyökkäävää lakiesitystä vuonna 2025. Koordinoidun puolustuksen, oikeudellisen haasteen ja poliittisen organisaation kautta Georgia voitti kaikki 15 lakiesitystä. Yksikään ei mennyt läpi. Wisconsinin korkeimman oikeuden on estänyt sukupuolen merkinnän rajoitukset. Useiden osavaltioiden tuomioistuimet ovat alustavasti estäneet henkilöllisyystodistuksen kumoamissuunnitelmat.
Tulos ei ole ennalta määritetty. Se, mikä estää eskalation rekisteröinnistä täytäntöönpanoon, on organisoitu vastustus, oikeudellinen haaste ja poliittinen tahto.
Miksi tämä on tärkeää juuri nyt
Tennessee HB 754 ei ole terveydenhuoltolaki; se on infrastruktuuri-lainsäädäntö. Se luo hallinnollisen koneen, jonka kautta osavaltio voi laajasti seurata väestöä, dokumentoida niiden sijainnin ja hoidon sekä saattaa tiedot valtion virkamiesten, lain täytäntöönpanon ja mahdollisesti liittovaltion virastojen saataville.
Malli Kansas-, Texas-, Indiana- ja Tennesseen osavaltioiden alueella on systemaattinen. Historialliset yhtäläisyydet—rekisterijärjestelmät, jotka edeltävät täytäntöönpanoa Etelä-Afrikassa, Natsi-Saksassa ja Jim Crow -Amerikassa—ovat dokumentoituja. Uudelleentunnistamisriskit, jotka tekevät “tunnistamattomuudesta” teknisesti mahdottoman maaseutupiireissä, ovat oikeita.
Aikataulu on pakattu. Meillä on viikkoja, ei vuosia. Se, mikä estää tämän liikerataa noudattamasta historiallista mallia, on välitön oikeudellinen haaste, liittovaltion suoja ja jatkuva vastustus. Tämä suoja ei ole automaattinen.
Lue analyysi
HB 754 on osa koordinoitua moniosavaltiota infrastruktuurin kehitysprojektia, joka on dokumentoitu mallilakien verkostojen kautta. Malli Kansas-alueilla (henkilöllisyystodistuksen poistot), Texas (lääketieteellisten tietueiden tutkinnot ja valvonta), Indiana (sukupuolen merkinnän rajoitukset) ja Tennessee (lääketieteellisten tietojen keskittäminen) viittaa systemaattiseen rakentamiseen transsukupuolisiin asukkaisiin kohdistuvista tunnistus- ja valvontajärjestelmistä.
Jokainen osavaltio käsittelee eri komponenttia: Kansas eliminoi olemassa olevia henkilöllisyystodistuksia; Texas tutkii lääketieteellisiä tietueita seurantaa valvonnalla; Indiana estää tulevaa henkilöllisyyden päivitystä; Tennessee kerää nykyisiä lääketieteellisiä tietoja. Täydentävä arkkitehtuuri viittaa koordinaatioon, joka on sopusoinnussa dokumentoitujen ADF:n ja Heritage Foundationin mallilakien verkostojen kanssa.
Historiallisesti rekisterijärjestelmät ovat edeltäneet täytäntöönpanoa jokaisessa dokumentoidussa tapauksessa: Etelä-Afrikan väestörekisterin laki edelsi apartheidin täytäntöönpanoa; natsisaksan Hollerith-koneet ja pykälä 175 edelsi vainoa; Jim Crow -syntymätodistuksien ja äänestysrekisteri edeltävät segregaation täytäntöönpanoa. Lemkin-instituutti—institutionaalinen auktoriteetti genosiidin estämisessä—mainitsi valtion rekisterit varhaisvaroitusmerkkeinä genosiidin kohdistaukselle.
Tennesseen piirien, iän, sukupuolen, diagnoosin ja hoidon pakollinen raportointi luo uudelleentunnistamisriskit, jotka tekevät yksityisyyden väitteistä teknisesti epätarkkoja. HIPAA Safe Harbor -tunnistamattomuus nimenomaisesti tunnistaa pienpiirin tiedot uudelleentunnistettavaksi. Rocher et al. osoittavat, että henkilöt ovat 99,98% uudelleentunnistettavissa 15 demografisella ominaisuudella, ja uudelleentunnistaminen on nopeampaa yksityiskohtaisemmilla tiedoilla. Tennessee HB 754 vaatii kaikki viisi kvasi-tunnistajaa piirintason rakeistuksella maaseutupiireissä, joissa väestö on alle 20 000.
Lakiesitys integroituu liittovaltion infrastruktuuriin: NSPM-7:n Joint Mission Center ylläpitää 5 000 henkilöä (ja kasvava) kotimaisen terrorismin tarkkailulistaa; Heritage Foundation dokumentoi strategian liittovaltion SOGI-suojan poistamiseksi samalla kun tuetaan valtion rekisterejä; Lemkin Institute tunnistaa valtion rekisterit varhaisvaroitusinfrastruktuuniksi kohdistaukselle.
Tulos ei ole määritetty. Georgia voitti kaikki 15 anti-transsukupuolista lakiesitystä vuonna 2025; Wisconsinin tuomioistuimet estivät sukupuolen merkinnän rajoitukset. Välitön oikeudellinen haaste, liittovaltion suoja ja jatkuva vastustus estävät historiallisen liikeradan päättymisen.
Tämä on hetki rekisteröinnin ja täytäntöönpanon välillä.
Lähteet
LGBTQ Nation: Ilmoittaa lainsäädännöllisestä seurannasta anti-LGBTQ-toimenpiteista valtakunnallisesti, erityisesti Tennessee HB 754:n lainsäädäntöhistoriasta ja äänestysraportista.
WPLN News (Nashville Public Radio): Paikallinen tutkiva journalismi Tennesseen lainsäädännöstä ja sen vaikutuksesta asukkaisiin ja terveydenhuollon tarjoajiin.
The Advocate: Kansallinen LGBTQ+ uutisointi, joka dokumentoi lakiesityksen hyväksymistä, lääketieteellisten tietueiden rekisterijärjestelyjä ja vastustusreaktiota.
Washington Blade: Uutisointi lakiesityksen karakterisoimisesta “transsukupuolisten tarkkailulistaksi” ja analyysi täytäntöönpanomekanismeista.
Prism Reports: Dokumentaatio moniosavaltion mallista transsukupuolisten valvonnasta ja rekisterijärjestelmistä punaisissa osavaltioissa, joka osoittaa koordinaation Kansas-, Texas-, Indiana- ja Tennesseen osavaltioissa.
The Conversation: Akateeminen analyysi Kansan henkilöllisyystodistuksen kumoamisesta (SB 244), mukaan lukien tutkimus olemassa olevien tunnistajien kumoamisesta aiheutuvista kaskadivaikutuksista terveyteen ja yhteiskuntaan.
Nashville Scene: Paikallinen Tennesseen journalismi, joka käsittelee lakiesityksen kehitystä, komitean kuulemisia ja yhteisön vaikutusarviointia.
Lemkin Institute — Red Flag Alert #3: Institutionaalinen arvio, joka tunnistaa valtion rekisterit vangittavissa väestöissä varhaisvaroitusmerkkeinä genosiidin kohdistaukselle. Lemkin-instituutti on valtuutettu tutkimuslaitos genosiidin estämisessä ja varhaisissa varoitusmerkeissä.
Genocide Watch — Ten Stages: Gregory Stantonin kehys, joka dokumentoi kymmenen vaihetta, joiden kautta genosiidin prosessit tyypillisesti kehittyvät, ja vaiheet 1 (luokittelu) ja 2 (symbolisaatio) ovat tällä hetkellä toiminnassa useissa Yhdysvaltojen osavaltioissa, jotka on kohdennettu transsukupuolisiin väestöihin.